様式第１４号（第１６条関係）
年　　　月　　　日　
　多賀城市長　　　　　　　殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　使用団体名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　　　住所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話

工事完了等届出書
　次の工事が完了しましたので、多賀城市都市公園条例第２２条の規定により届け出ます。

届出事由	多賀城市都市公園条例第２２条	□　第１号（公園施設の設置又は都市公園の占用に関する工事の完了）に該当するため
□　第２号（公園施設の設置若しくは管理又は都市公園の占用の廃止）に該当するため
□　第３号（期間満了による都市公園の原状回復工事の完了）に該当するため
□　第４号（法の命令による都市公園の原状回復工事の完了）に該当するため
□　第５号（条例の命令による都市公園の原状回復工事の完了）に該当するため	
工事等の場所	
	
工事等の内容	
	
工事等の完了日	
	
備考